她可能没有任何症状，只是在一次常规体检中发现了盆腔里的一个小包块。当医生打开腹腔探查时，癌细胞可能已经悄悄蔓延。每年的5月8日是世界卵巢癌日。这一天，广州妇女儿童医疗中心（以下简称“广州妇儿中心”）的诊室里，一场特殊的义诊正在进行。44岁的王女士向妇科肿瘤专家咨询：“我的母亲有宫颈癌，外婆好像也是卵巢癌……我是不是也会得？”
她的问题，指向了卵巢癌诊疗中一个长期被忽视的维度——遗传与精准预防。而就在当天，一场名为“益路同行，护她新生”的公益活动，正试图给千千万万像王女士这样的患者和家庭，带来更精准的答案。
“沉默杀手”为何难以捉摸？
卵巢癌，被称为“妇癌之王”。国家癌症中心最新数据显示，我国每年新发病例超过6万例，死亡约3.25万例，发病率与死亡率均高于全球平均水平。更令人揪心的是，由于发病位置隐匿、早期几乎没有特异性症状，约70%的患者确诊时已是晚期，5年生存率仅40%至50%。
“很多患者来的时候，只是觉得肚子胀、吃不下饭，或者尿频，以为是消化或泌尿系统的问题。”广州妇儿中心妇产科部主任兼肿瘤妇科主任石琨教授在义诊现场告诉记者，“我们虽然接诊了不少早期病人，靠的是每年一次的超声体检。但如果肿块过大、肿标升高或不消退，手术探查时可能已经发生了转移。”
传统的手术和化疗虽然有效，但复发率高、副作用大。卵巢癌的治疗，一度陷入“手术-复发-再化疗-再复发”的循环。
精准治疗时代，卵巢癌治疗有了“导航仪
随着PARP抑制剂等靶向药物的问世，以及HRD（同源重组修复缺陷）检测技术的普及，卵巢癌的治疗终于有了“导航仪”。
什么是HRD检测？通俗地说，它就像给肿瘤细胞做一次“DNA修复能力评估”。如果检测结果显示HRD阳性，意味着肿瘤细胞的DNA修复功能存在缺陷，此时使用PARP抑制剂，就能像“精准爆破”一样杀死癌细胞，同时几乎不影响正常细胞。
临床指南明确指出，HRD阳性患者使用PARP抑制剂维持治疗，可显著延长无复发生存期，降低复发风险；而阴性患者则应避免无效用药，及时调整方案。此外，HRD检测还能评估遗传风险。若检出BRCA等基因突变，其直系亲属也可提前进行遗传筛查和预防干预。
然而，精准治疗的门槛依然存在。基因检测费用不菲、报告解读专业性强、部分患者经济负担重……这些瓶颈让许多本可获益的患者望而却步。
据悉，此次全国性的公益活动，正是逐步改变这一现状。在广州妇儿中心与金域医学集团、广州金域公益基金会的联合推动下，活动面向符合条件的卵巢癌患者，免费捐赠10个名额的“惠民HRD检测服务”，重点覆盖：新诊断的高级别浆液性卵巢癌患者；急需明确PARP抑制剂维持治疗方案的患者；有肿瘤家族史、年轻发病等遗传高风险人群等。
“一旦临床医生判断卵巢癌患者需要手术，并且需要进行基因检测，那么病理医生会在取下的组织中挑选满足要求的样本进行HRD检测。另外，用血液可以检测遗传性基因突变。”金域医学临床基因组中心专家刁恺媛在现场解释道，“金域通过过往检测数据的积累及流程的不断优化，肿瘤基因检测时间也在逐渐缩短。”
从“谈癌色变”到“有径可循”
活动现场，来自广州妇儿中心的妇科肿瘤专家和金域医学的分子诊断专家，为到场患者提供了一对一咨询——从检测适应症、样本采集、报告解读，到后续个体化治疗方案制定，全程闭环服务。
“尽管治疗手段和检测技术都在进步，但很多患者仍然卡在‘不知道有这项技术’或‘知道了但用不起’的坎上。”石琨教授表示，“广州妇儿中心作为国家儿童医学中心以及华南地区妇科肿瘤诊疗权威机构，有责任推动先进技术惠及更广泛人群。本次活动不仅是义诊和捐赠，更是希望让更多人了解：卵巢癌可防可治，精准治疗已不再是少数人的奢侈品。”
同一天，金域医学的卵巢癌公益行动还在全国12个省市区同步落地，助力提升基层肿瘤诊疗能力，共建普惠、精准的妇科肿瘤防治体系。
广州金域公益基金会理事刘向前表示：“自2023年，金域发起‘肿瘤精准诊断惠民公益活动’，此次与广州妇儿中心强强联合，实现了‘医疗+技术+公益’的优势互补。让先进的检测技术真正惠及大众，是金域公益一直坚持的方向。”
相关链接：卵巢癌精准诊疗简明指引
哪些人应该考虑HRD检测？
1.新诊断晚期（Ⅱ-Ⅳ期）非黏液性上皮性卵巢癌（Ⅰ期一般不推荐）。
2.铂敏感复发卵巢癌（既往未做 BRCA/HRD 者，复发时补充检测）。
3.高级别浆液性癌（HGSC）（HRD阳性率约 50%，获益最明确）。
4.一线含铂化疗后达 CR/PR、拟行 PARP 抑制剂维持治疗者（尤其联合贝伐珠单抗时）。
诊疗流程：
1. 咨询专业医生，评估是否需要HRD检测。
2. 通过手术或穿刺获取肿瘤组织样本（或血液用于遗传检测）。
3. 送检，等待结果（约一周时间）。
4. 医生根据HRD状态制定个体化方案：阳性者强烈推荐PARP抑制剂维持治疗；阴性者调整其他方案。
特别提醒：早发现、早诊断、早治疗仍是战胜癌症的第一原则。即便没有症状，每年一次妇科超声检查，对于有家族史的高危人群尤为重要。
文、图| 记者 张华