“我这是老了记性不好，还是得了阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）了？”
这是无数中老年人藏在心里的疑问。记不住刚说的话、想不起熟悉的路、叫不出家人的名字……当这些“小毛病”反复出现时，很多人选择用“年纪大了”来安慰自己。
但真相是：阿尔茨海默病——这个被称为“记忆的橡皮擦”的疾病，可能在临床症状出现前10余年，就已经在大脑中悄然启动了。
如今，南方医科大学珠江医院引进并开展一项新技术，让早期预警变得像一次普通抽血一样简单。
一个长期被忽视的“时间窗”
阿尔茨海默病（AD）并非急症，它不是突然降临的。“它的核心病理改变——β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积和Tau蛋白过度磷酸化，早在记忆力明显下降之前十几年就已开始。”珠江医院老年病科吴多斌告诉记者。
但长期以来，诊断这个疾病的手段存在明显有限。“用神经心理量表来诊断，主观性强，发现异常时往往已不早；而脑脊液检查，需腰椎穿刺，有创、痛苦，患者接受度低；PET-CT检查价格昂贵，一般医院还没有，设备稀缺，难以普及。”
“很多患者来就诊时，已经不是早期了。”吴多斌说，传统模式下的“等出症状再查”，往往错失了最佳干预窗口。
一管血，覆盖六大核心指标
近日，珠江医院引进并开展阿尔茨海默病6项血液检测。只需采集静脉血，即可同时检测六种与AD病理密切相关的生物标志物。比如p-Tau217、p-Tau181可反映Tau蛋白磷酸化程度，与神经纤维缠结相关；Aβ1-40、Aβ1-42则反映β-淀粉样蛋白代谢，与老年斑形成相关；GFAP是胶质纤维酸性蛋白，提示神经炎症；NfL为神经丝轻链蛋白，反映神经轴突损伤。
“这六项指标联合检测，几乎覆盖了目前公认的AD核心病理通路。”珠江医院老年病科李扬主任医师解释，自2026年04月下旬开展检测后，近3周已检测近100例，“而且检测结果与脑脊液检测、PET-CT具有高度一致性。”
为什么说这项检测“不一样”？李扬主任表示，这个检查比较敏感，相比临床评分，可提前5-10年发现AD。因为这是采用高灵敏度检测平台，在主观认知下降（SCD）或轻度认知障碍（MCI）阶段，即可检出微量异常。其中血浆p-Tau217对AD病理改变的识别效能尤佳，部分研究显示其灵敏度与特异度可达90%以上。
更为重要的是，这项检查基本是无创的，告别了以往有创性的脑脊液检测和价格昂贵有辐射性的PET/CT检查，仅需抽一次静脉血。老年人接受度高，可重复检测，真正实现“动态监测”。
哪些人应该尽早筛查？
静脉抽血，当天采血当天出结果，专家建议联合神经心理量表和影像学检查，由记忆与认知障碍专病中心医师综合判断。
那么哪些人群可以做这个检查呢？李扬主任建议，50岁以上人群建议纳入年度体检；有危险因素或家族史者，可提前至40岁；有家族史或高风险基因，比如一级亲属患AD，或携带APOEε4等位基因；最近有记忆力下降、重复提问、迷路、判断力减退、脾气性格改变等，自己觉得记忆明显变差，但常规量表评估正常等人群均可以尝试来做这个AD的早期筛查。
“很多中老年人记忆力下降后被误认为是‘正常衰老’，等到确诊时已经错过了最佳干预时期。”李扬主任说。
据了解，珠江医院记忆与认知障碍中心是国家高级认知障碍诊疗中心，也是国家老年期痴呆全病程服务协作网省级指导单位。中心整合老年病科、神经内科、康复医学科、精神心理科、神经外科、影像科、核医学科、健康管理科等多学科专家，构建了“筛查-诊断-治疗-康复”一站式、全病程跨学科诊疗服务体系。
值得一提的是，在郭洪波院长的带领下，中心还自主研发了国际首个多模态融合认知早筛系统——SMART互动式AI认知早筛系统。通过数字表型采集，为MCI/AD患者绘制个性化脑功能图谱，动态监测病程进展，为精准诊疗和康复方案提供数据支撑。
SMART互动式AI认知早筛系统适用于社区大规模筛查，初筛阳性者进一步行AD6项检测，助力诊断窗口大幅前移，为AD早期干预争取宝贵的“黄金窗口期”。
文| 记者 张华
图| 视觉中国