双脚不仅承担着行走的功能，还肩负着帮助血液回流到心脏的重任，因此被称为“第二心脏”。如今，随着糖尿病人群数量的增加，其最凶险也是最常见的并发症——糖尿病足日益威胁着糖友的足部健康。
在今年5月29日“全国爱足日”当天，记者从广州市红十字会医院获悉，医院联动广佛五家医院成立糖尿病足保肢联盟，推动建立糖尿病足分级诊疗体系，规范多学科合作流程。
糖尿病足是糖尿病最常见的致残、致死并发症，长期的高血糖环境，容易引起下肢周围神经病变、周围血管病变，仅轻微外伤即可引发破溃、感染、溃疡、坏疽，若不及时介入，截肢的风险大大增加，有数据显示，全球每20秒就有一名糖尿病患者因糖尿病足截肢。
在去年的全国爱足日，广州市红十字会医院成立糖尿病足保肢中心（以下简称“中心”），如今已满一年。现场，广州市红十字会医院医务部主任林伟华介绍，一年来接诊超3000人次，其中住院患者近400人，保肢率99%，同时中心获评广州市第二批重大疑难（罕见）疾病诊疗中心，不少外地患者也慕名而来。
徐先生就是其中之一，退休后来到广州与家人团聚的他已有十年的糖尿病病史，去年发现脚“走路会起水泡”后，他辗转求医，却均得知“需要截肢”，后来到广州市红十字会医院，成为中心成立后的首位患者。
实际上，在过往求医的过程中，“不知道去哪科合适”是徐先生遇到的最大阻碍，而这正是中心设置的初衷——整合内分泌科、血管外科和烧伤整形科多学科诊疗团队，实现“控糖—血运重建—清创—创面修复—功能康复”全周期闭环诊疗。徐先生坦言，自己少了奔波，“被照顾得很好”。
经过治疗，徐先生仅切除破溃严重的右脚拇指，保住了双足，入院时需要乘坐轮椅的他，如今已能够独立行走。
而另一位患者李先生双腿出现明显的黑色色素沉积，下肢周围神经病变导致他出现肢体麻木的情况，并引发皮肤破溃，他接受了显微游离皮瓣移植手术，中心首席专家、整形美容显微外科副主任、主任医师李罡介绍，这种技术能够通过自体的皮肤移植，兼顾创面愈合、肢体功能和外观修复，如今李先生双脚的皮肤已愈合。
记者还了解到，医院同步开设糖尿病足护理门诊，由于糖尿病患者皮肤敏感，足部若形成创口短时间内很难愈合，清洁、剪指甲等这些容易造成创口的需求均可在门诊寻求专业护师帮助，同时，行动不便的患者还可在医院互联网医院预约糖尿病足护理，实现上门换药、健康宣教等服务。
在国家卫健委等多个部门联合发布的《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》中提到，2030年，2型糖尿病患者基层规范管理服务率应达到70%及以上。如何推广已有经验，使更多患者受惠？林伟华介绍，目前医院联动广州医科大学附属市八医院、广东省第一荣军优抚医院、广州新海医院、广东江南医院、佛山市南海区妇幼保健院等广佛五家医院，成立糖尿病足保肢联盟，“联盟成立后将通过整合床位、技术等资源，打破院际间诊疗壁垒，致力于降低区域糖尿病足截肢率、提升保肢诊疗质量、减轻患者就医负担。”
读懂糖尿病足，科学守护双足健康
糖尿病足主要发病诱因
核心诱因是长期血糖波动、糖化血红蛋白不达标，长期高血糖会持续损伤全身微血管与周围神经，导致下肢血液循环不畅、足部感觉迟钝。
除此之外，高血压、高血脂、长期吸烟、足部外伤、鞋袜挤压、足部真菌感染、修剪趾甲不当、长期负重行走、糖尿病病程超过10年等，都是诱发糖尿病足的高危因素。
糖尿病足有哪些典型信号？
神经病变信号：足部持续麻木、刺痛、瘙痒、蚁行感，走路有踩棉花感，对冷热、疼痛、挤压感知迟钝或完全丧失；
血管病变信号：双脚常年发凉、皮肤苍白或发紫、皮肤干燥脱屑、趾甲增厚发黑，行走一段距离后小腿酸胀疼痛，休息后缓解，严重时静息状态下足部持续性疼痛；
创面异常信号：足部出现水疱、干裂、脱皮、鸡眼、老茧破损，伤口久不愈合，局部红肿、渗液、流脓，伴随异味。
关于糖尿病足，这些误区你中了吗？
误区一：血糖控制好就不会得糖尿病足。事实上，血糖稳定但存在神经、血管陈旧性损伤，或日常足部护理不当，依然会诱发溃疡；
误区二：小伤口不痛不痒就无需处理。糖尿病患者足部感觉减退，伤口无痛感不代表无感染，85%的高位截肢均由微小伤口恶化导致；
误区三：热水泡脚可以改善足部循环。水温过高、泡脚时间过长会烫伤无知觉的足部皮肤，引发破溃感染，加重病情；
误区四：自行修剪老茧、鸡眼、挑破水疱。非专业操作极易造成皮肤破损，引发难治性溃疡。
日常科学预防与居家护理细则
严控基础指标：规律服药、定期监测血糖、血压、血脂，糖化血红蛋白控制在7%以下，从根源减少血管、神经损伤；
每日足部自查：睡前仔细检查足底、趾缝、足跟等隐蔽部位，查看有无红肿、破损、水疱、脱皮，触摸足背动脉搏动是否正常；
规范足部清洁：不高于40℃温水洗脚，泡脚时间不超过10分钟，洗完用柔软毛巾擦干，尤其保持趾缝干燥；
做好日常防护：穿戴宽松、透气、合脚的棉质鞋袜，杜绝光脚行走、穿高跟鞋、挤脚鞋，避免足部挤压、摩擦受伤；
定期专科筛查：糖尿病患者每年至少完成1次下肢血管+神经专项筛查，病程超10年、存在足部不适者每3个月复查一次。
一旦发现足部破损，立即停止行走、减少足部负重，切勿自行涂抹药膏、偏方。轻度破损可先用无菌生理盐水清洁创面，无菌纱布简单包扎保护，24小时内前往专科就诊；若出现伤口红肿扩大、渗脓、发热、足部发黑等情况，需立即就医，避免感染扩散引发坏死、截肢风险。
文、图｜记者 王沫依 通讯员 胡颖仪 孙冰倩