近日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布《2026 KDIGO急性肾损伤与急性肾脏病临床实践指南》，该指南中关于新生儿急性肾损伤的诊断，采纳了南方医科大学南方医院肾内科侯凡凡院士团队在“血清胱抑素C水平诊断新生儿急性肾损伤”研究中提出的新标准。
该研究于2023年发表在美国肾脏病学会杂志J Am Soc Nephrol。这是侯凡凡院士团队第四次凭借高质量原创成果改写国际权威指南，在全球肾脏病领域再次发出“中国声音”。
突破盲区：“中国标准”将在全球范围内推广使用
急性肾损伤（AKI）是危重症新生儿常见的并发症。由于缺乏针对新生儿的诊断标准，既往临床上都是套用成人血清肌酐标准来诊断新生儿AKI。由于新生儿出生初期的血肌酐水平受母体及肌肉总量影响，AKI的诊断存在严重误差，大量患儿漏诊，错失最佳干预时机。
为破解这一临床难题，2023年，南方医院肾内科侯凡凡、徐欣、聂晟教授团队依靠中国肾脏病大数据协作网对52,000例新生儿进行了研究，证实采用血清胱抑素C水平诊断新生儿AKI较传统的依据血清肌酐水平的诊断敏感性提高5.5倍。血清胱抑素C水平≥2.2 mg/L或7天内较基线升高 ≥25%即可诊断为新生儿AKI。
基于这一重要研究成果，最新发布的KDIGO 2026全球AKI防治指南对新生儿AKI的诊断标准做了更新，上述标准被正式采纳。中国学者提出的精准诊断标准，即将在全球范围推广使用，为全球新生儿肾脏疾病的早期诊断提供“中国方案”。
四度改写国际指南：中国学者的“破冰之旅”
近20年来，这已是南方医院肾内科侯凡凡院士团队第四次改写国际权威指南：
第一次改写指南：突破晚期肾脏病患者慎用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）的禁区。 2006年以前，国际肾脏病指南明确规定：晚期肾病患者慎用RASi。侯凡凡院士团队用严谨的临床随机对照研究证据表明：使用RASi可使晚期肾脏病患者进入透析的时间延长一倍，且不良反应并未显著增加。该项成果登顶国际顶级医学期刊N Engl J Med，打破了晚期肾病使用RASi的禁忌，被2012 KDIGO CKD防治指南采纳，在全球广泛使用。
第二次改写指南：制定RASi肾脏保护用药策略。 侯凡凡院士团队通过随机对照研究（ROAD），提出慢性肾脏病（CKD）患者RASi使用的具体优化策略“基于最大可耐受剂量的向上滴定法”，为全球肾脏病医生的个体化使用RASi提供了新方法，被KDIGO CKD防治指南推荐，已经成为CKD肾脏支持疗法的基石。
第三次改写指南：证实IgA肾病治疗的“中国方案”。针对以往国际指南不推荐用免疫抑制剂治疗IgA肾病的建议，侯凡凡院士团队通过随机对照试验和真实世界证据，证实吗替麦考酚酯（MMF）等免疫抑制剂有效治疗IgA肾病。2025 KDIGO防治指南依据上述结果改写了IgA肾病治疗策略。
第四次改写指南：创建新生儿AKI诊断标准。2026 KDIGO AKI指南根据团队大样本临床真实世界研究证据，将血清胱抑素C正式纳入新生儿AKI诊断标准。
造福亿万患者：彰显中国学者的国际话语权
据了解，KDIGO是制定全球肾脏病防治指南最具权威性的机构，其制定标准极为严苛，要求必须有足够的临床影响力和严谨的证据体系支撑。从打破用药禁忌到制定具体用药策略，从探索适合中国IgA肾病患者的治疗方案，再到基于中国人群的诊断标准走向世界。南方医院肾内科团队不断以高质量临床研究成果，在肾脏病领域树立起一座座里程碑，标志着中国学者在肾脏病诊疗领域走向世界前列。随着“中国标准”与“中国策略”的全球推广，将使全球数以亿计的肾脏病患者获益。
文｜记者 刘颖颖 通讯员 屈理慧 聂晟
图｜医院提供