“才68岁？结直肠癌有那么凶险吗？”今天，媒体报道推理作家东野圭吾因结肠癌离世一事，让大众重新正视结直肠癌的可怕。
据权威数据，结直肠癌发病率稳居国内恶性肿瘤第二位，每年新发患者超55万人，近85%患者确诊已是中晚期，全国整体5年生存率56.9%；但早筛早治Ⅰ 期患者生存率可达93.6%。记者实地走访南方医科大学珠江医院，结合中山大学肿瘤防治中心最新生存年鉴，了解肠癌筛查、治疗全流程，就结直肠癌的诊疗而言，筛查和治疗并不难，关键是大众要有筛查的意识。
肠癌高发，发现越晚，生存差距越大
国家癌症中心数据显示，我国消化道肿瘤发病率持续攀升，结直肠癌每年新发55万例，死亡超28万人；35岁以下年轻肠癌发病率增速是老年人2倍，年轻化趋势显著。
近年来，中山大学肿瘤防治中心发布了《直肠癌患者生存年鉴》，其覆盖2010年-2021年24403名结直肠癌住院患者，随访至2025年6月，一组核心数据直观体现早筛价值：1.分期生存率天差地别：I期肠癌5年总生存率93.6%，Ⅱ期88.1%，Ⅲ期仅77.8%。
国家癌症中心最新数据显示，全国中晚期肠癌患者整体五年生存率56.9%。
值得注意的是，手术患者整体预后向好：10245名非转移性肠癌手术患者，1年、3年、5年生存率分别达98.3%、92.0%、86.5%，数据呈逐年上升趋势。而《年鉴》指出，低位直肠癌占比高：直肠癌手术患者占全部肠癌手术人群47.6%，其中Ⅱ、Ⅲ期患者最多，是保肛治疗重点人群。
早期肠癌毫无症状，等便血腹痛已拖成晚期
“没有症状谁会去做肠镜呢？”通常，大众对肠镜还是停留在以往的印象中。珠江医院消化内科主任王新颖介绍，近年来，该院内镜中心日均近200例消化道内镜检查，但绝大多数患者都是出现便血、腹痛、消瘦等明显不适才就诊，主动做肠癌早筛的人群寥寥无几。
“早期、中期结直肠癌几乎没有特异性症状，胃息肉、结直肠腺瘤这类癌前病变，身体完全不会发出预警。”王新颖解释，肠癌从息肉发展成恶性肿瘤需要5-10年，这期间是干预黄金窗口；一旦出现排便变细、便血、持续腹痛，肿瘤大多已经发展至中晚期，治疗难度、费用、后遗症都会成倍增加。
很多市民抱有侥幸心理：“平时肠胃没毛病，不用做肠镜”，这也是临床最常见的高危误区。
无痛胃肠镜睡一觉完成，胶囊内镜全程无感
“肠镜太痛苦，我不敢做”是阻碍大众早筛的头号原因，与大众刻板印象不同的是，如今舒适化内镜技术早已彻底改变检查体验。据了解，目前一些医院的消化内镜中心已经配备高清放大内镜，可数十倍放大肠道黏膜，精准捕捉毫米级早期微小癌变病灶。
像无痛胃肠镜，可采用短效精准麻醉，患者30秒内入睡，全程10-30分钟，检查结束5分钟左右自然苏醒，全程几乎无恶心、腹胀不适感，醒来仅记得“睡了一觉”，麻醉药物代谢快，无长期副作用。
而对无法耐受插管内镜的人群，可选择吞服一粒胶囊大小的内镜设备，即可完整拍摄全消化道影像，全程无创、无痛苦。
另外，内镜检查不止能筛查，还能同步微创治疗。潮州49岁张先生长期饮酒，体检胃镜查出早期食管癌（食管高级别上皮内瘤变），医生通过内镜黏膜下剥离术完整切除病灶，无需开腹手术，创伤小、恢复快，实现早期癌症临床治愈。
自体补片新技术，超低位保肛率升至90%
即便发现了肠癌，尤其是对于距离肛门5厘米以内的超低位直肠癌患者，传统手术很难保留肛门，患者术后需要终身佩戴造口袋（人工粪袋），排便失禁、反复感染、心理自卑等问题严重摧毁生活质量。
南方医科大学珠江医院胃肠外科崔春晖教授团队研发的乙状结肠系膜盆底填充术，被患者称为盆底“隐形护甲”，完美解决传统手术两大痛点：盆底缺损空洞、术后排便功能障碍。
技术核心亮点手术中利用原本会丢弃的乙状结肠系膜，制作带有鲜活血运的自体生物补片，精准填补肿瘤切除后盆底空洞，如同用自身布料修补伤口，无排斥反应。
“相较于传统手术，该项技术的优势在临床数据中也得到充分体现。”崔春晖教授说，超低位保肛率从65%提升至90%，最危险的C级吻合口漏发生率从5%-10%降至0.49%，严重排便功能障碍发生率更是从40.9%大幅降至5.07%。
可以说，医学的进步不仅在于延长生命长度，更在于提升生命质量。截至目前，已有众多低位直肠癌患者，通过这项技术重获生命尊严。
新辅助治疗让肿瘤缩小，部分患者可免于手术
中山大学肿瘤防治中心结直肠癌首席专家潘志忠教授介绍，针对局部进展期直肠癌，术前新辅助放化疗、免疫治疗是提升保肛率的关键手段。术前通过化疗、放疗、靶向、免疫联合治疗，可让肿瘤体积缩小、分期降低，大幅减少手术切除范围，显著提高保肛成功率；部分患者经新辅助免疫治疗后肿瘤完全消失，无需开刀手术，完整保留肠道器官。
《结直肠癌生存年鉴》数据显示，中肿接受新辅助免疫治疗的患者中，需要手术的比例从2021年74%下降至2023年45%，近半数患者实现病灶完全缓解、豁免手术。从2010年到2024年，国内直肠癌新辅助治疗后的保肛手术率持续攀升，由62.5%稳定上涨至85.5%，2018年后整体保肛率常年维持在84%左右。
因此，专家呼吁：普通人群40岁起完成首次结肠镜检查；无息肉、无异常，每3-5年复查；有肠癌家族史、长期饮酒、久坐、肥胖、反复便血的高危人群，提前至30岁开始筛查，缩短复查间隔。
专家也强调，不要等到出现腹痛、便血、消瘦才就医，无症状时期是阻断肠癌的最佳阶段。
平时生活中，减少红肉、加工肉制品摄入，戒酒戒烟，坚持每周运动，多补充膳食纤维，减少久坐。
肠癌并不可怕，可怕的是大众对早筛的漠视和对内镜检查的恐惧。如今舒适化筛查技术、微创保肛手术、多学科综合疗法全面成熟，早期肠癌治愈率超九成。一次无痛肠镜，就能提前揪出肠道隐患，既是对生命负责，也是守住生活尊严最简单有效的方式。
文｜记者 张华
图｜视觉中国