7月26日晚，央视财经《财经调查》曝光安徽亳州商户违规线上售卖国家管控毒性药材生附子乱象。商家以短视频引流、微信群私域成交，用“土豆”代称附子、“1元链接”规避监管，将剧毒附子销往全国。
附子素有“回阳救逆第一药”“药中良将”美誉，却暗藏致命毒素。广东省药学会、广州市番禺区大石街社区卫生服务中心黄兆祥主管药师详细解释了附子“毒效一体”真相，厘清合法炮制、用量、煎煮、配伍全流程规范，警示大众切勿网购生附子自行养生。
剧毒生附子变身网红“养生药材”
根据央视记者暗访调查，亳州多家药材店暗中销售生附子，整套交易链条全程规避平台与药监监管，隐蔽性极强，比如用短视频引流获客，商家发布夸大附子养生功效的短视频，只科普不直接售卖，引导观众加入粉丝群；群内引导用户添加商家微信，沟通全程使用黑话，以“土豆”指代生附子，躲避关键词筛查；然后上架标价1元的通用商品链接，页面无任何药材信息，消费者拍下对应数量完成大额货款支付，累计订单高达数万单。
随后在线下停车场交货，生附子不摆放在门店，而是存放于车辆内，熟人线下提货发货，物流伪装为普通农产品销往全国各地。
在法律层面，《医疗用毒性药品管理办法》明确将生附子列入毒性中药专项管控目录，毒性药材仅允许药监指定正规药企、公立医院、国营药店经营，普通商户、线上网店无权售卖；而且《中华人民共和国药品管理法实施条例》硬性规定：医疗用毒性药品禁止网络销售。商家大肆售卖的核心风险在于生附子剧毒属性：附子毒性核心物质为乌头碱，成年人仅口服0.2毫克乌头碱即可中毒，3-5毫克直接致死，毒素会麻痹呼吸、心血管中枢，抑制心脏传导，极易引发恶性心律失常、休克死亡。
亦毒亦药！附子被称作“行走阴阳的药中良将”
黄兆祥主管药师介绍，附子为毛茛科乌头子根加工品，最早收录于《神农本草经》，药性辛、甘，大热，有毒，归心、肾、脾三经，是中医危重症急救核心药材，拥有两大无可替代的药用价值，其一，回阳救逆，急救垂危，附子被誉为“回阳救逆第一品”，专门救治亡阳虚脱、四肢冰冷、脉搏微弱等生命垂危症状，能快速提振人体衰微阳气；其次，补火助阳，温养本源。温补先天命门真火，改善男性阳痿、女性宫寒，调理各类阳虚体虚问题。
另外，附子还有散寒除湿，缓痹止痛的功效，比如针对心腹冷痛、虚寒吐泻、阳虚怕冷、风寒湿痹关节冷痛等寒证疗效显著。
现代药理研究证实，附子属于典型毒效共存药材，乌头类生物碱既是散寒温阳的有效物质，也是致命毒素。未经炮制的生附子乌头碱含量极高，绝对不能直接内服；但乌头碱遇高温可分解水解，炮制、久煎能大幅降解毒素，保留温阳药效，这正是中医“以毒攻毒”用药智慧的核心体现。
附子合法安全使用全套标准
“必须经过专业炮制，严禁生附子内服。生附子不可直接入药，只有经过规范工艺炮制后的附片才能临床使用，不同炮制品毒性存在差异。”黄兆祥指出，像盐附子，由胆巴、食盐浸泡制成，仅作为半成品，毒性最强，禁止直接口服；而黑顺片和白附片，这是临床最常用的附子炮制后的合规饮片，经浸泡、蒸煮、切片制成，毒性可降低70%-80%，可遵医嘱内服。
另外，淡附片，就是盐附子漂洗去盐后，搭配甘草、黑豆共煮，毒性最低，适合体虚、老年患者。
在使用时，严格把控内服剂量，从小量循序渐进。《中药大词典》对制附子用量作出明确限制，药典标准单次内服剂量：3~15克；常规安全用量上限不超过15克。使用附子时，初次服用从小剂量起步，根据体质逐步加量；长期服用需间断用药，老年人、肝肾功能不全者需进一步减量，全程医师监测。
可以说，附子是救命猛药，绝非日常养生补品。黄兆祥主管药师提醒广大市民，大众普遍存在认知误区，将附子当作日常养生食材随意服用，存在致命隐患：
1. 药材定位区分：附子是急症急救、治疗阳虚寒证的药用猛药，不是普通滋补品，健康人群长期服用会耗伤阴液、损伤脏腑；
2. 购买渠道红线：绝对不要通过短视频、微信群、私域网店购买生附子，线上售卖生附子本身属于违法行为。如需使用制附子，务必前往正规公立医院或者药店，凭中医师处方调配。
若不慎误食生附子或者煎煮时间不足，引发口舌麻木、心慌、四肢发麻、恶心呕吐等中毒症状，需立刻停止服用，用大量温水催吐，携带剩余药渣、汤药第一时间前往医院急救。
文| 记者 张华
图| 视觉中国