“我一睁眼，身边的人都说中文，我就知道有希望了。”
近日，一名在印度尼西亚镍矿工作时不幸跌入高温冷却水渠、全身95%面积特重度烧伤的中国公民，经跨国紧急转运抵达广州市红十字会医院，并顺利闯过休克关、感染关与手术关，目前全身创面已基本愈合，即将康复出院，这也是目前从国外航空长途转运回国救治的烧伤面积最大、病情最重的伤员之一。
跌入镍矿沸水命悬一线，跨国抢运跑赢黄金窗口期
6月2日清晨6时许，45岁的李先生（化姓）在印度尼西亚一座偏远小岛上的镍矿企业工作时，一脚踩空跌入了高温冷却水中。
红褐色的矿水翻涌着热浪，将他整个人吞没了约20秒——这不是普通的热水，而是红土镍矿提炼过程中的循环冷却水，颜色如同高锰酸钾溶液般浑浊暗红。被同事奋力拉上岸时，李先生全身皮肤已大面积烫伤，剧痛让他几乎晕厥。
“受伤后第一时间就想：要回国，一定要回中国治。”简单的冷水冲淋后，李先生被紧急送往印尼当地医院，随后又转至上级医院接受补液、抗感染与镇静镇痛等初步处理。
6月4日上午，转运团队准备好出发回国，飞机与救护车无缝衔接，历经约 7 小时长途跋涉，终于将李先生安全送抵广州市红十字会医院。
“这个病人治疗这么顺利，最核心的原因就是回来得早、回来得及时。”烧伤重症医学科副主任陈宾说道，李先生在伤后两天多就抵达了国内专业烧伤救治中心，到达后及时、规范给予液体复苏、抗感染、脏器功能维护和创面处理，这为患者能够在50天内快速平稳病情、修复创面打下了坚实基础，也为后续康复抢下了最宝贵的“黄金窗口期”。
入院当晚连闯三关，MEEK技术如何“以一敌六”？
李先生抵达医院时，情况远比预想的更凶险。全身95%皮肤烧伤，其中大部分为深度烧伤，头面颈部肿胀得几乎辨不出五官，四肢被坚硬的焦痂包裹成环形，双上肢张力极高，手指末端已经冰凉发紫——如果再不处理，手指随时可能因缺血性坏死而被迫截肢。
入院当晚，烧伤重症医学科团队立即开展急诊手术。为什么一上来就要“切”？陈宾解释：深度烧伤后，皮肤会形成一层硬如皮革的焦痂，牢牢箍住肢体；但皮下组织在持续水肿，压力越积越大，就像被橡皮筋紧紧勒住的手指，血液根本流不过去，时间一长末端就会坏死。
手术台上，医生沿着双臂内侧精准切开焦痂，瞬间，积聚的压力得到释放，肢端的血色一点点恢复。与此同时，考虑到患者全身大面积深度烧伤，全身严重水肿，特别是头面颈部，需长时间呼吸支持治疗，团队同步施行经烧伤创面气管切开术，建立稳固的人工气道，并通过支气管镜仔细检查气道损伤情况，为后续呼吸道管理铺平道路。一台手术，同时解决了气道梗阻与肢体缺血两大致命威胁。
入院仅两天，6月6日，第二场硬仗随即打响。在良好的血流动力学监测和器官功能支持基础上，这一次，团队一次性清创了双上肢加左下肢、占全身约40%的坏死创面，并用生物敷料覆盖保护。
“常规第一次手术一般只做20%到25%的面积，但这个病人我们一次就做了40%。”陈宾表示，越早清除坏死组织、封闭创面，感染的风险就越低。坏死的皮肤是细菌最好的“培养基”，多留一天，败血症的威胁就近一分。用生物敷料暂时覆盖创面，既能阻挡外界细菌入侵，又能为下一步自体皮移植争取时间、创造条件。
95%的烧伤面积意味着患者全身上下只有5%的皮肤是完好的，而这5%里真正能用来植皮的“供皮区”只剩下2%—3%。按传统技术来说，巴掌大的一块好皮要修复近乎整个人体的创面几乎是“不可能完成的任务”。
这时，MEEK微型皮片移植技术发挥了作用，记者了解到，这项技术能将一小块自体皮片通过机械化切割，扩展成原来6倍面积的微型皮片网格 ——“一个巴掌的皮，能扩成六个巴掌那么大”。这些细小的“皮肤种子”被均匀移植到创面上，会像蒲公英一样向四周生长蔓延，最终融合成完整的新生皮肤。
不仅如此，治疗团队还巧妙地“开源”：李先生头皮虽然也烧伤了，但属于较浅的二度烧伤，早期精心清创护理后，头皮很快愈合，从创面变成了“皮库”，并可以反复作为供皮区取皮，进一步扩充了“皮肤弹药库”。
凭借这项广州市临床特色技术项目与头皮反复供皮的双重策略，团队先后实施了三次自体皮移植手术，终于将95%的巨大创面全部修复完毕。李先生从焦痂遍体到创面愈合只用了短短40多天，未出现任何并发症。
一体化救治模式贯穿全程
95%体表面积烧伤在医学上属于极危重症。据统计，烧伤面积超过90%的患者，极易并发创面脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等致命并发症。加之跨国转运带来的感染风险与延迟复苏挑战，救治难度呈几何级攀升。
作为国内重要的烧伤救治中心之一，广州市红十字会医院烧伤整形科拥有一体化烧伤救治体系，早已构建起涵盖早期急救、重症监护、创面修复、全程康复、心理支持的全链条救治模式，形成“1+11+N”的广州地区烧伤创伤一体化救治网络，并牵头成立粤港澳大湾区烧伤创伤救治联盟。
科室下设烧伤重症医学科（BICU）、烧伤与创面修复科、整形美容显微外科、儿童烧伤整形科、糖尿病足保肢中心五大亚专科，拥有 MEEK 植皮、微粒皮移植、显微游离皮瓣移植等十大核心技术。从患者“舱门到病房”的无缝衔接，到入院当晚的急诊减压手术，再到后续多次植皮与床旁康复跟进，一体化救治模式确保了每一个环节的精准衔接。
此外，康复从入院第一天就已经介入。当患者还躺在病床上、全身裹满敷料时，烧伤康复医生就已来到床旁，指导肢体功能位摆放、开展被动关节活动训练。正是这种“治疗与康复同步走”的理念，让李先生的肢体功能得到了最大限度的保护。
目前，李先生全身创面已基本愈合，气管套管顺利拔除，他已经能坐起身，在医护人员指导下练习站立与行走，预计近期即可出院，顺利衔接后续康复治疗。
广州市红十字会医院烧伤整形科自2018年即在广东省内首次实现无缝接驳航空跨国医疗转运，开创了危重烧伤患者国际空中移动ICU的实战应用，并已多次成功救治从海外转运回国的重症烧伤同胞，逐步建立起成熟的国际烧伤应急救援响应机制。
从印尼镍矿岛上的沸水惊魂，到广州病房里的稳步康复，这场跨越数千公里的生命接力，见证了中国烧伤救治水平的领先地位，随着粤港澳大湾区烧伤创伤救治联盟的持续深化，一张覆盖更广、响应更快、技术更强的烧伤救治网络正在大湾区加速成型，为海内外同胞的生命健康筑牢坚实屏障。
文、图｜记者 王沫依 通讯员 胡颖仪