“我躺在急诊床上，看见自己的右脚颜色像蜡一样白，一点知觉都没有，当时觉得这只脚肯定保不住了……”毛先生（化姓）回忆起受伤当日的“惊魂时刻”，仍然心有余悸。幸运的是，经过广州医科大学附属第四医院（以下简称“广医四院”）创伤关节外科团队90天的“攻坚克难”，毛先生的右足得以“重获新生”。
分秒必争的“赛跑”：
与死神抢“脚”
一场工作意外，让46岁的毛先生被叉车直接叉伤右小腿及踝部，送达广医四院急诊时，伤情触目惊心：右踝关节简易夹板固定，敷料已被血液浸透。经检查，毛先生右足血运极差，苍白冰冷，出现麻木的症状。踝关节CT及术前检查共同指向最坏的结局——截肢。
面对“截肢”二字几乎已成定论的残酷现实，广医四院创伤关节外科主治医师张茂林给了患者和家属一颗定心丸：“我们肯定会尽万分努力保住这只脚。”
一切准备就绪，创伤关节外科和麻醉团队争分夺秒地展开了一场精细的“保肢战”。
麻醉成功后，医生打开敷料准备消毒时，患肢损伤的程度比预估的还严重：创面重度污染，骨折端夹杂着油污和碎屑泥沙，皮肤软组织缺损坏死。
面对种种不利条件，手术团队没有犹豫，而是坚定地迎难而上。手术台上，清创、复位、固定、吻合、修复，每一个步骤都如履薄冰，这些都决定着这只脚是否还有重新站立的可能。
手术团队对整个创面进行地毯式清创及探查，清除污染组织及异物，明确损伤程度及需要修复的组织：团队对踝关节粉碎骨折进行有限克氏针内固定，并辅以牢固的外固定支架，迅速稳定了骨折断端，为后续组织修复搭建了“骨架”。在此基础上，团队得以精准吻合断裂的胫前动脉与神经肌腱组织，并探查、修补了胫后动脉。
修复完成，意味着手术的“地基”已经夯实。团队接通血管的一瞬间，毛先生原本苍白如蜡的足趾逐渐恢复了红润，足背动脉也恢复了有力的跳动——这只脚，经过两个多小时的奋战，暂时保住了！针对严重软组织损伤，创伤关节外科团队采用VSD（负压封闭引流）技术护创，为创面修复创造了洁净的环境，争取了宝贵的时间。
从“保下来”到“站起来”：
步步为营，医者匠心
保肢成功仅是“万里长征”的第一步。 由于毛先生入院时软组织损伤过重，后续感染、骨缺损、创面覆盖等难题如连锁反应般接踵而至。在随后近两个月的时间里，创伤关节外科团队为毛先生精心序贯安排了6次手术。康复过程如同一场拉锯战，需要步步为营。
广医四院创伤关节外科团队重视失活组织的清除，对腓骨实施有限固定，确保下肢力线正确，为日后行走打下力学基础；推进创面“种皮”与皮瓣移植，依次通过游离植皮和高难度皮瓣移植术，将裸露的骨骼和肌腱用“有活力的新衣”妥善覆盖；最后一步更换环形外固定架，实现牢固固定与早期康复锻炼的完美平衡，让患者能尽早活动关节，避免僵硬。
“患者能重新行走，是医生最大的欣慰。”对于创伤关节外科医生而言，保住肢体只是及格线，恢复功能、让患者有尊严地回归社会才是终极目标。只要有一线希望，就要尽可能保住患者完整的未来——这也是广医四院创伤关节外科愿意“冒险”接下这台手术的原因。
目前，广医四院创伤关节外科已常规开展涉及从骨盆到四肢关节的各类复杂创伤救治，从骨髓炎到显微皮瓣移植以及骨搬运及各种内外固定联合应用等核心技术，形成了从急诊保肢到后期功能重建的完整闭环式诊疗体系，为众多濒临截肢的患者找到了“保下来、立起来、走起来”的最优解。
广医四院创伤关节外科团队长期深耕于骨创伤与关节创面修复重建领域，尤其擅长足踝部复杂疾病与损伤的阶梯化、个性化治疗，熟练处理足踝常见及疑难病症、足踝运动损伤与疼痛、创伤后关节炎、畸形愈合的矫形重建等问题。
这场90天“保肢攻坚战”，既是一场与时间赛跑的生命接力，也是一次对关节创伤救治综合实力的检验。广医四院创伤关节外科将以敬畏生命的担当和不断精进的技术，让更多像毛先生一样的患者在绝望中看到希望，在创伤后重获尊严。
文｜记者 朱嘉乐 实习生 刘嘉艺
通讯员 徐存莉
图｜医院提供