8月26日上午11时，南方医科大学珠江医院儿科中心主任曾纪晓刚刚走下手术台，这台持续约100分钟的高难度手术，对象是一名出生仅6天的女婴——她带着一个比自己脑袋还大的“肉球”来到这个世界，而这个“肉球”，是她未发育完全的寄生胎。
怀孕18周B超发现异常，从江门到广州紧急转诊
这名女婴的母亲来自广东江门。怀孕18周时，她在当地产检B超中首次发现胎儿骶尾部有一个约4厘米的包块。怀着不安的心情，她随即转至南方医科大学珠江医院胎儿医学中心就诊。
经过B超和磁共振检查，医生初步怀疑是这个包块是个畸胎瘤。但随着孕周增加，复查发现包块内组织杂乱，有发育良好的骨头、有脚，却没有正常的胎儿结构。参与会诊的儿科中心曾纪晓有个大胆的猜测，”这可能不是畸胎瘤，而是更为罕见的外寄生胎。”
“畸胎瘤有恶变可能，但寄生胎不会。寄生胎是发育严重受限的胚胎，完全依赖宿主（正常胎儿）的血供来维持生长，无法独立存活。”曾纪晓介绍，寄生胎发病率仅为50万分之一到100万分之一，全球公开报道仅数百例。“我也是第一次见到这样的外寄生胎。”因为这类外寄生胎，极为罕见，大多数医生从未遇到过。医生们对此也是保持高度关注。
剖宫产时多学科严阵以待，寄生胎比孩子脑袋还大
慢慢地，胎儿逐渐长大，寄生胎与宿主之间竟然相安无事。8月20日，孩子足月，要分娩了。“我们通过剖宫产手术，将胎儿和寄生胎一同取出。这是一名女婴，出生时体重约3.85千克（7.7斤）。但与此同时，附着在她骶尾部的寄生胎重达1.32千克（2.64斤），大小约为15.6×15.7×9厘米，比孩子的脑袋还要大。”
一团肉球和一个孩子同时出来时，在产房里，所有医生都十分谨慎。
在现场，产科、小儿外科、新生儿ICU（NICU）等多学科专家全程待命。“因为我们担心寄生胎在分娩过程中胎膜破裂，另外也担心寄生胎对孩子的生命造成威胁，所以新生儿重症监护的主任也在场。”曾纪晓说，还好分娩一切顺利，孩子出生后生命体征稳定，寄生胎胎膜未破裂，孩子没有感染的迹象。
令人吃惊的是，寄生胎的两只脚发育得比较完整，部分骨骼和器官可见，但大脑未发育，头部全是囊性组织。
手术100分钟精准“拆弹”，保住肛门和直肠功能
孩子出生后，在儿童重症监护病房（PICU）保温箱住了5天，生命体征都很平稳，完善手术前检查和多学科讨论后，医生们决定切除寄生胎。为确保手术安全，术前团队通过CT和磁共振精准定位，发现寄生胎有1支来源于髂总动脉的动脉独立供血——这是手术的关键“靶点”。
另外，由于寄生胎体积大，切除后皮肤缺损明显，所以团队在手术一开始，就精心设计了皮瓣转移方案，尽量保留寄生胎一侧相对正常的皮肤覆盖创面，保证血供和外观。
曾纪晓介绍，8月26日上午9时30分，手术正式开始。当时小儿外科、麻醉科、NICU、神经外科等多学科专家都在手术室里共同护航宝宝安全。针对这例高难度手术，术前手术室护士还特意查了很多资料，麻醉医师对术中宝宝血流动力学的剧烈变化也处理得非常到位。
“手术出血仅3-4毫升，整个过程顺利，在手术中，我最怕损伤孩子的正常组织。”曾纪晓说，因为寄生胎紧贴孩子的尾骨和直肠，稍有不慎就可能损伤直肠和破坏肛门周围肌肉。我们一步步精细分离血管，找到供血动脉并精准切断，完整切除寄生胎，同时用电刺激验证孩子的肛门收缩功能——一切正常。
此外，医生还一并切除了孩子骶尾部一处疑似原始尾退化不全形成的“小尾巴”。术后，孩子很快苏醒，随即转入NICU监护，目前生命体征平稳。她的妈妈已在月子中心休养，母女俩预计可一同出院回家。
多学科“一体化”模式护航，每年诊治近千例结构畸形
这是一例罕见的外寄生胎，手术成功让专家们处理这类疾病的底气更足。据悉，目前在珠江医院儿科中心已建立产前筛查-宫内干预-分娩决策-出生后手术治疗-长期随访的全闭环、多学科一体化诊疗体系，针对腹部、胸部、泌尿系、颅脑脊柱、先天性心脏病等各类新生儿复杂先天性结构畸形及肿瘤疾病，开展系统化诊疗，年均完成各类复杂病例诊疗近1000例。
曾纪晓表示，家长在产检中发现胎儿异常时不要轻言放弃。“多数新生儿先天性结构畸形可通过精准干预、规范手术实现治愈，预后良好。这位寄生胎患儿的家长也非常信任医生，从产前筛查到分娩预案，再到手术保障，我们做了充分准备，依托专业的多学科诊疗体系，为患儿争取救治机会。”
切除寄生胎后，这名曾经带着“另一个自己”出生的女宝宝，终于可以轻装上阵，迎接属于她的人生。
文| 记者 张华 通讯员 马彦 韩羽柔
图| 受访者提供