孩子喊头疼、鼻子不通气，很多家长的第一反应是“感冒了”，顺手就从药箱里翻出阿莫西林或阿奇霉素喂下去。这种“一痛就吃抗生素”的习惯，看似省事，实则隐患重重。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科暑假接诊的一名10岁男童，用亲身经历给所有家长敲响了警钟。
典型案例：越吃抗生素，症状越顽固
这名男童因反复鼻塞、头痛辗转多家医院，家属曾先后给孩子服用阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素等抗生素，给予了鼻腔灌洗、鼻喷激素、抗过敏及促排治疗，但症状始终没有缓解。中山一院雷文斌主任接诊后，经鼻内镜和鼻窦CT检查，诊断他为多组鼻窦炎——双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦均存在炎症，鼻腔内可见脓性分泌物。为什么用了多种抗生素、做了常规鼻部治疗，效果却如此不理想？雷文斌怀疑存在病原菌耐药或感染病原不明确的问题，建议将鼻腔分泌物送检化验及病原体宏基因组测序，找到病原体，进行精准治疗。
结果发现孩子反复鼻部感染的病原体是肺炎链球菌和人类疱疹病毒6A型，同时基因检测明确提示——该肺炎链球菌对大环内酯类、林可酰胺类抗生素（包括阿奇霉素、红霉素等）存在耐药风险。也就是说，家属之前反复使用的阿奇霉素及克林霉素，恰好是对这个细菌“无效”的药。针对性用药后，孩子鼻塞、头痛症状才终于得到明显改善。
“一痛就吃抗生素”的四大直接后果
后果一：药不对症，白白耽误病情。抗生素只杀细菌，对病毒、过敏、结构异常等引起的鼻塞头痛完全无效。本病例中，孩子同时感染了病毒和细菌，单纯吃抗生素既杀不死病毒，又可能因耐药杀不死细菌，结果就是症状迁延不愈。如果一开始就明确病原体，精准用药，孩子本可以少受很多罪。
后果二：亲手“筛选”出耐药菌，后续治疗更难。细菌在反复接触抗生素的过程中，敏感菌被杀死，耐药菌存活并繁殖。本病例中的肺炎链球菌已经对阿奇霉素等药物产生耐药，这正是此前反复用药无效的根本原因。更可怕的是，这种耐药细菌不仅影响这个孩子，还可能通过接触传播给家人、同学，让社区中的耐药风险不断累积。
后果三：肠道菌群被“无差别攻击”，免疫力受损。抗生素在杀灭致病菌的同时，也会大量杀死肠道内的有益菌群。孩子本身就处于生长发育期，肠道菌群失调可能导致腹泻、消化不良、营养吸收障碍，甚至影响免疫系统的正常发育。很多家长会发现，孩子一吃抗生素就容易拉肚子，这就是肠道菌群被破坏的直接表现。
后果四：过敏、肝肾损伤等副作用不可忽视。抗生素本身可能引起皮疹、药物热等过敏反应，严重时甚至导致过敏性休克。儿童肝肾发育尚未成熟，代谢抗生素的负担更重，长期或不规范使用可能造成肝肾功能损伤。有些抗生素（如氨基糖苷类）还可能影响听力和肾脏，对儿童造成不可逆的损害。
孩子经常鼻塞头痛，家长应该怎么做？
首先，不要自行给孩子服用抗生素。普通感冒大多由病毒引起，7-10天多可自愈；如果症状持续超过10天，或伴有脓涕、面部胀痛、夜间咳嗽加重、睡眠打鼾、注意力下降等表现，应高度怀疑鼻窦炎，及时到耳鼻咽喉科就诊。
其次，确诊鼻窦炎后，也不要急于“上猛药”。需结合鼻内镜和影像学检查判断炎症范围和类型。对于轻中度病例，通常先采用鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、抗组胺药等保守治疗；只有在明确为细菌感染且症状较重时，才考虑使用抗生素，需根据药敏结果选择敏感药物。
最后，对于反复治疗无效的疑难病例，病原学检测是关键。本病例中，病原体化验检测就像“探照灯”，帮助医生从复杂病原中找到线索，避免了盲目换药。但这项检测并非人人需要，应由专业医生评估后决定。
文｜记者 陈辉 通讯员 吴旋
图｜受访者提供